Questionário de Saúde Geral de Goldberg - Parte I

O objetivo de Goldberg (1972) foi desenvolver um questionário que identificasse a severidade do distúrbio psiquiátrico do respondente. Algumas diretivas foram adotadas:
1- o questionário deve ser auto-aplicável
2- ele não deve ser idealizado para identificar distúrbios extremados de SM (saúde mental), como os caracterizadores da psicose.
3- os itens do questionário devem expressar índices comportamentais enfatizando a severidade da ausência de SM.
4- o respondente deve se limitar a responder o que está sentindo no presente, não o que usualmente vem experienciando. Nesse sentido, objetivou-se saber como e em que nível seu estado atual difere do estado usual, evitando-se recorrer, para tanto, a diagnósticos subjetivos da SM.

Quatro áreas psiquiátricas principais deram suporte à elaboração dis itens:
1- depressão
2- ansiedade e distúrbio psicológico
3- inadequação social
4- hipocondria
*alguns itens foram selecionados da "Taylor's Manifest Anxiety Scale", do "Eysenck's Maudsley Personality Inventory" e mais 30 foram elaborados pelo próprio autor.

Dessa primeira elaboração, Goldberg retirou aqueles que se referiam a traços de personalidade, aqueles que não eram aplicáveis a toda população e aqueles que não podiam ser respondidos na escala de quatro pontos, restando então 140 itens. Esses 140 itens foram agrupados de acordo com sua similaridade semântica, totalizando 7 grupos:
1- saúde geral e sistema nervoso
2- cardiovascular, neurovascular e gastrointestinal
3- sono e vigília
4- comportamento observável/comportamento pessoal
5- comportamento observável/relação com os outros
6- sentimentos subjetivos/inadequação, tensão e temperamento etc.
7- sentimentos subjetivos/sobretudo depressão e ansiedade

Foram então aplicados a 436 sujeitos para selecionar os itens que discriminariam a gravidade do estado de doença, chegando a 93 itens. Desses 93 itens, 5 conteúdos se destacaram:
1- Severidade da doença (fator geral)
2- depressão psíquica x somática
3- agitação x apatia
4- ansiedade à noite x durante o dia
5 descuido pessoal x irritabilidade
Sendo finalmente selecionados 59 itens, sendo adicionado mais 1, para ficar mais elegante.

Enfim o questionário:
O QSG é composto por 60 itens sobre sintomas psiquiátricos não psicóticos. As escalas são do tipo Likert.
*** Parte dos itens expressa os sintomas diretamente e outra parte os expressa pelo oposto, isto é, através de comportamentos normais.
*** Quando Item-sintoma a escala tem o sentido: 1 = "Menos do que de costume" a 4 = "Muito mais do que de costume"
*** Quando Item-normal a escala é invertida: 1 = "Muito mais do que de costume" a 4 = "muito menos do que de costume"

Apuração da resposta:
- Padrão: dar aos pontos 1 e 2 da escala o valor 0 e aos pontos 3 e 4 o valor 1, resultando num escore máximo de 60 pontos
- Sistema Likert: manter a escala de quatro pontos (1,2,3, e 4) ou transformá-la em 0, 1, 2, 3 e 4.

Interpretação do fator geral:
O ponto de corte do sintomático versus o não sintomático no sistema padrão de apuração se situa em 3/4 pontos; 
no sistema Likert, 39/40 (na escala 0, 1, 2 e 3) ou 52/53 pontos (na escala 1, 2 ,3 e 4)


"Nos testes de validade foram avaliadas a sensitividade ( diagnosticar os doentes como doentes) e especifidade (não classificar pessoas normais como doentes), chegando a correlações acima de 87% em ambos os quesitos"


Vantagens e utilidades do QSG sobre o diagnóstico clínico: grandes números de sujeitos podem ser investigados de uma só vez e usa-se lápis e papel para responder, o que pode garantir menor demanda de tempo e dinheiro; e, não há o problema da variação que ocorre quando se utilizam diferentes entrevistadores.
Utilidades:  permitir avaliar a severidade de distúrbios psiquiátricos não psicóticos e servir como meio de identificação de casos potenciais destes distúrbios na população geral não clínica.